• Proveedor del caso: Dr. Recep Uzgur
• Solución utilizada: Escáner intraoral Eighteeth Helios 500 y EXOCAD
• El flujo de trabajo se inició con el escaneo utilizando Helios 500 y la importación del archivo en Exocad para el diseño posterior.
• Sobre el dentista
El Dr. Recep Uzgur nació en Turquía en 1984. Tras graduarse, completó su doctorado en Prótesis Dental en la Universidad de Ankara en 2014. El Dr. Recep Uzgur es líder de opinión clave para muchas empresas como Eighteeth, iTero, Dentsply Sirona, Asiga, Osstem Implant y Bredent Implant. Es miembro de la European Prosthodontic Association. También pertenece a varias asociaciones, incluyendo la Asociación Dental Turca, la Asociación Turca de Prótesis e Implantología y la European Prosthodontic Association. Sus principales áreas de interés son la odontología estética, la odontología digital y la implantología.
• Caso
Una paciente femenina de 66 años con un plan de tratamiento previamente establecido e implantes osteointegrados acudió a nuestra clínica para su prótesis final. La paciente tenía cuatro (4) implantes con buena distribución anteroposterior (AP).
• Planificación del tratamiento
La paciente previamente había tenido sus dientes extraídos y se le colocaron cuatro implantes. Para lograr el mejor resultado estético, se eligió la zirconia como material restaurador. Dadas las distancias entre implantes y la probabilidad de dos o más pónticos, se decidió soportar el material de zirconia con una barra de titanio. Este plan se diseñó para evitar fracturas en tratamientos a largo plazo.
• Proceso de tratamiento
The patient' s immediately loaded temporary prostheses were removed, and after rechecking the torque of the multi-units, multi-unit scan bodies were placed. An intraoral scan was then performed for full-arch rehabilitation.Se retiraron las prótesis temporales de carga inmediata de la paciente y, tras verificar nuevamente el torque de los multi-units, se colocaron los scan bodies de multi-unit. Posteriormente se realizó un escaneo intraoral para la rehabilitación de arco completo.
Para verificar las impresiones digitales, se preparó un modelo utilizando una impresora 3D. Sobre este modelo se creó un jig de verificación hecho de yeso, considerado uno de los métodos más precisos para el control de exactitud. La impresión se confirmó utilizando este jig.
• Protocolo de escaneo intraoral
Para este procedimiento se utilizó el escáner intraoral Helios 500. El proceso de escaneo consistió en escanear primero el arco superior, seguido del arco inferior y posteriormente el escaneo bucal. En el escaneo del arco superior, primero se escanearon los tejidos blandos y después los scan bodies. Luego se completó el escaneo del arco inferior. Para el escaneo oclusal, la prótesis temporal de carga inmediata previamente utilizada por la paciente durante aproximadamente tres meses se colocó en la boca para completar el escaneo bucal.
• Diseño e impresión 3D
Las impresiones digitales se transfirieron a Exocad, donde se completó el diseño deseado. Antes de proceder con la fabricación de la prótesis final, el diseño se imprimió en 3D para crear una prótesis fija de prueba. Esta prótesis de prueba se colocó en la boca de la paciente mediante atornillado, permitiendo verificar elementos estéticos y funcionales como la línea media, la línea de la sonrisa, los ejes dentales y la dimensión vertical en una restauración de arco completo. La paciente también pudo ver y aprobar la prueba.
• Fresado final
Tras esta prueba, y con la aprobación tanto del dentista como de la paciente, el diseño se exportó desde Exocad y se importó al software Blender. El diseño se dividió en dos partes: la barra de titanio y la superestructura superior de zirconia. Se realizaron los pedidos para la producción de estos componentes y la fabricación se completó poco después.
• Prueba y cementación adhesiva
Después de la fabricación de la barra de titanio y la superestructura de zirconia, la barra de titanio se probó en la boca de la paciente para asegurar que todo funcionara correctamente. Tras confirmar un ajuste pasivo, la superestructura final de zirconia se unió adhesivamente a la barra de titanio sobre el modelo.
• Prótesis final
Después de completar la unión adhesiva de la prótesis final, se atornilló en la boca de la paciente y se verificó la oclusión. Una vez confirmado que todo estaba perfecto, los orificios de acceso de los tornillos se sellaron con teflón y resina compuesta fluida.
• Verificación de la Ti-Bar y de la prótesis final con radiografía panorámica
• Comentario del dentista
La obtención de impresiones digitales sin errores para restauraciones de arco completo utilizando escáneres intraorales aún no se ha establecido de manera definitiva en la literatura.
Por lo tanto, es importante verificar las impresiones de restauraciones de arco completo tomadas con escáneres intraorales utilizando un método analógico.
La precisión de las impresiones de implantes de arco completo puede verse afectada por varios factores, incluyendo la distancia entre implantes, el número de implantes, su angulación y la forma del arco.
En este y muchos otros casos, el autor ha verificado las impresiones tomadas con el Helios 500 utilizando un modelo de yeso, obteniendo frecuentemente ajustes pasivos y exitosos.
Este tipo de caso complejo fue completado con éxito utilizando el escáner Helios 500.