Por Angelo Putignano
• Fundador de StyleItaliano
• Licenciatura en Medicina y Cirugía y título de posgrado en Odontología por la Universidad de Ancona (Italia)
• Catedrático de Odontología Restauradora en la Facultad de Odontología de la Universidad Politécnica de las Marcas-Ancona (Italia)
• Director del Departamento de Odontología Operatoria y Endodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad Politécnica de las Marcas-Ancona (Italia)
• Decano de la Facultad de Higiene Dental de la Universidad Politécnica de las Marcas-Ancona (Italia)
• Miembro activo de la Sociedad Italiana de Odontología Operatoria (SIDOC)
• Miembro fundador de la Academia Italiana de Odontología Estética (IAED)
• Miembro activo de la Academia Europea de Odontología Estética (EAED)
• Ejercicio privado limitado a la Odontología Restauradora en Ancona (Italia)
• Coautor del libro *Adhesive Dentistry: the Key to Success*, publicado por Quintessence International.
• Coautor de *Restauraciones indirectas conservadoras en dientes posteriores* (UTET, 2008)
• El Prof. Putignano imparte conferencias a nivel internacional sobre restauraciones adhesivas y estéticas.
Los avances en la ciencia de los materiales y la tecnología han proporcionado a los profesionales de la odontología una variedad de materiales compuestos que ofrecen soluciones simplificadas para diversas situaciones clínicas. Estas innovaciones, combinadas con técnicas perfeccionadas, han hecho que procedimientos complejos, como la cementación de restauraciones indirectas, sean más accesibles y menos laboriosos. Este caso clínico destaca el uso de materiales compuestos y técnicas simplificadas para abordar eficazmente múltiples desafíos clínicos, demostrando el potencial de la odontología moderna para mejorar la práctica diaria y los resultados para los pacientes.
Fig.1
La situación inicial involucra a un paciente de edad avanzada con una restauración de amalgama antigua en la región posterior inferior derecha, que el paciente desea que se elimine por razones estéticas.
Fig.2
Después de colocar el dique de goma, se retiraron las restauraciones antiguas, revelando diferentes sustratos.
Fig.3
Aspecto final de las cavidades preparadas: se completaron dos restauraciones Clase II, y se realizó una preparación de overlay en el primer molar. La línea de fractura en la pared mesial no se tocó para evitar su propagación; será adherida durante la cementación de la restauración indirecta.
Fig.4
Se realizó el sellado dentinario inmediato para la reconstrucción del primer molar utilizando SimpliShade Bulk Fill Flow de Kerr (Orange, California, EE. UU.). Following this, two sectional posterior matrices were placed and secured with an orange wedge and a ring for the Class II restorations.A continuación, se colocaron dos matrices seccionales posteriores y se fijaron con una cuña naranja y un anillo para las restauraciones Clase II.
Fig.5
Después de los procedimientos adhesivos, las restauraciones directas se completaron utilizando un solo tono de SimpliShade Bulk Fill de Kerr (Orange, California, EE. UU.), followed by characterization with brown stains. Thanks to its easy handling and low shrinkage stress, it was possible to fill both cavities in a single 4 mm increment of composite. The material was then adapted and shaped using the Espresso posterior lines technique, saving valuable time.seguidas de una caracterización con tintes marrones. Gracias a su fácil manejo y su bajo estrés de contracción, fue posible rellenar ambas cavidades en un solo incremento de 4 mm de composite. El material se adaptó y modeló utilizando la técnica Espresso posterior lines, ahorrando tiempo valioso.
Fig.6
Después de completar las restauraciones directas, se capturaron impresiones digitales utilizando el escáner intraoral Helios 500 de Eighteeth (Changzhou, China). The advantage of a digital workflow is that it enables clinicians to complete the treatment in a single day. In fact, the final indirect restoration was ready for cementation just one hour later.La ventaja de un flujo de trabajo digital es que permite a los clínicos completar el tratamiento en un solo día. De hecho, la restauración indirecta final estuvo lista para la cementación solo una hora después.
Fig.7
Se colocó el dique de goma para la cementación de la restauración indirecta después de comprobar el ajuste del overlay.
Fig.8
A continuación, se realizó el procedimiento adhesivo utilizando OptiBond Universal de Kerr (Orange, California, EE. UU.) tras un grabado selectivo del esmalte con ácido fosfórico durante 20 segundos. El adhesivo universal monocomponente se frotó y restregó sobre la superficie, aplicándose en dos capas. Después del soplado con aire, el adhesivo universal se polimerizó durante 40 segundos. A continuación, la restauración indirecta se cementó utilizando NX3 Universal Adhesive Resin Cement (Kerr, Orange, California, EE. UU.). Se empleó una técnica de cementación escalonada, que implicaba la eliminación del exceso de cemento antes de la polimerización. El exceso de cemento se eliminó meticulosamente con la punta fina del instrumento LM-Fissura (LM-Dental, Parainen, Finlandia).
Fig.9
Después de eliminar el exceso, se aplicó glicerina para prevenir la inhibición por oxígeno superficial, asegurando la polimerización completa del cemento de resina.
Fig.10
Por lo tanto, se retiró el dique de goma para comenzar el procedimiento de acabado y pulido de las restauraciones directas e indirectas.
Fig.11
Se comprobó la oclusión y se ajustó según fue necesario.
Fig.12 La evaluación radiológica (izquierda antes y derecha después) muestra el ajuste de la restauración indirecta, con el cemento de resina sellando completamente todos los márgenes, sin presencia de exceso.
Fig.13
El aspecto final después de una semana de seguimiento.
Conclusiones
En conclusión, el uso de resinas adhesivas universales y materiales compuestos bulk-fill simplifica los procedimientos dentales, permitiendo a los clínicos realizar tratamientos complejos de manera predecible y eficiente. Estos materiales avanzados no solo mejoran la eficiencia de la práctica diaria, sino que también aumentan la satisfacción del paciente al reducir la necesidad de múltiples visitas. Adoptar estas innovaciones en la odontología moderna puede agilizar significativamente los flujos de trabajo, garantizando al mismo tiempo resultados de alta calidad.
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Enlace original: https://www.styleitaliano.org/universal-strategy-for-different-situations/
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